Penjelasan Sekilas Tentang Spektrum Bipolar
Penjelasan Sekilas Tentang Spektrum Bipolar – Spektrum bipolar adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada kondisi yang mencakup tidak hanya gangguan bipolar seperti yang didefinisikan secara tradisional (yaitu, episode mania atau hipomania yang jelas serta sindrom depresi) tetapi juga jenis kondisi mental lain yang dapat melibatkan depresi atau perubahan suasana hati tanpa episode manik atau hipomanik termasuk beberapa gangguan kontrol impuls,
gangguan kecemasan, gangguan kepribadian, dan bentuk penyalahgunaan zat. Beberapa psikiater menganggap konsep “spektrum bipolar” sebagai kerangka kerja yang berguna untuk memikirkan kekuatan pendorong di balik masalah kesehatan mental yang lebih luas.
Namun, yang lain berpendapat bahwa gejala saja sering kali tidak dapat mendiagnosis, dan mungkin mencerminkan kondisi lain yang memiliki penyebab dan pengobatan uniknya sendiri; kritik juga menunjukkan bahwa pengobatan yang digunakan untuk gangguan bipolar I atau II mungkin tidak selalu aman atau efektif untuk kondisi yang hanya “secara longgar” menyerupai gangguan bipolar.
Spektrum Bipolar: Bipolar I – IV?
Gangguan bipolar secara tradisional didefinisikan oleh empat bentuk utama:
- Pada gangguan bipolar I, seseorang memiliki setidaknya satu episode manik yang berlangsung setidaknya seminggu. Mereka juga memiliki beberapa episode depresi berat. Tanpa pengobatan, episode depresi dan mania biasanya berulang seiring waktu. Waktu yang dihabiskan dengan gejala depresi, mungkin melebihi jumlah waktu yang dihabiskan dengan gejala mania sekitar 3 hingga 1.
- Pada gangguan bipolar II, seseorang mengalami bentuk mania yang lebih ringan, disebut hipomania, berlangsung beberapa hari atau lebih. Periode depresi, bagaimanapun, melebihi jumlah waktu yang dihabiskan dengan gejala hipomania hampir 40 banding 1 pada banyak orang dengan bentuk gangguan ini. Karena hipomania dapat disalahartikan sebagai kebahagiaan biasa atau bahkan fungsi normal, bipolar II mungkin sering salah didiagnosis sebagai depresi saja (depresi unipolar).
- Dalam gangguan bipolar yang tidak disebutkan secara khusus (lebih baru disebut “tidak diklasifikasikan di tempat lain”), orang memiliki gejala mania atau hipomania yang jumlahnya terlalu sedikit atau durasinya terlalu pendek untuk memenuhi definisi sindrom atau episode manik atau hipomanik yang diterima saat ini.
- Pada gangguan siklotimik (kadang tidak resmi disebut bipolar III), seseorang mengalami hipomania (seperti pada gangguan bipolar II) yang sering bergantian dengan periode depresi yang singkat. Namun, saat ini gejala depresi tidak berlangsung cukup lama dan melibatkan gejala yang cukup untuk mendefinisikan depresi mayor sebagai sindrom lengkap.
Konsep spektrum bipolar dapat mencakup subtipe tambahan dari gangguan bipolar yang diusulkan pada tahun 1980-an. Subtipe tersebut meliputi:
- Bipolar IV, diidentifikasi oleh episode manik atau hipomanik yang terjadi hanya setelah minum obat antidepresan
- Bipolar V, yang merujuk pada pasien yang memiliki riwayat keluarga gangguan bipolar tetapi hanya memiliki gejala depresi mayor itu sendiri
Gejala yang dijelaskan oleh dua subtipe terakhir ini telah lama diketahui keberadaannya. Tapi mereka belum cukup dipelajari secara ketat untuk menjamin dibuatnya kategori diagnostik yang berbeda.
Kemungkinan Kondisi Spektrum Bipolar
Gagasan tentang “spektrum bipolar” yang lebih luas melibatkan gagasan bahwa orang dengan kondisi mental tertentu lainnya mungkin berada dalam spektrum bipolar. Kondisi mental atau perilaku yang memiliki beberapa ciri umum dengan gangguan bipolar, dan oleh karena itu terkadang termasuk dalam spektrum bipolar yang mungkin, termasuk:
- Depresi yang sangat berulang atau resisten terhadap pengobatan
- Gangguan impulsif
- Gangguan penyalahgunaan zat
- Gangguan makan, seperti anoreksia dan bulimia
- Gangguan kepribadian, seperti gangguan kepribadian ambang
- Gangguan perilaku pada masa kanak-kanak, seperti gangguan perilaku atau gangguan disregulasi suasana hati yang mengganggu
Para peneliti masih mencoba untuk menentukan kapan dan bagaimana kondisi seperti ini dapat tumpang tindih dengan gangguan bipolar dalam hal gejala, biologi yang mendasari, dan kemungkinan implikasi pengobatan.
Gejala Tumpang Tindih Kondisi Spektrum Bipolar dan Gangguan Bipolar
Sejumlah kondisi mental selain gangguan bipolar memiliki gejala yang tumpang tindih di seluruh gangguan. Misalnya, banyak orang dengan gangguan kepribadian ambang mengalami depresi atau gangguan penggunaan zat mengalami depresi bersamaan dengan perubahan suasana hati yang parah dan masalah dengan kontrol impuls. Orang dengan ADHD dan gangguan bipolar juga dapat mengalami gangguan dan masalah dengan perhatian.
Meskipun gangguan ini tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk penyakit bipolar, beberapa psikiater percaya bahwa mereka memiliki kesamaan yang penting dengan orang-orang dengan gangguan bipolar.
Gejala yang mungkin tumpang tindih antara kondisi spektrum bipolar dan gangguan bipolar meliputi:
- Depresi dengan perubahan suasana hati yang sangat tiba-tiba atau sering (terlihat pada banyak kondisi mental)
- Lekas marah yang berkepanjangan (yang mungkin lebih sering terjadi pada mania daripada depresi)
- Impulsif (sering terjadi selama episode manik)
- Euforia dan energi tinggi (yang terkadang dapat terjadi pada pengguna narkoba meskipun mereka tidak mabuk atau “mabuk” akibat efek obat-obatan)
Karena penyebab gangguan bipolar tidak diketahui, sulit bagi para ahli untuk mengetahui tumpang tindih yang sebenarnya antara gangguan bipolar dan kemungkinan spektrum bipolar yang lebih luas.
Pengobatan Gangguan Spektrum Bipolar
Implikasi lain dari kondisi gangguan non-bipolar yang termasuk dalam spektrum bipolar yang lebih luas adalah kemungkinan bahwa obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar mungkin bermanfaat untuk gangguan lain. Psikiater telah lama mengetahui bahwa penstabil suasana hati, seperti lithium, mungkin efektif sampai taraf tertentu pada orang dengan kondisi selain gangguan bipolar. Itu termasuk kondisi seperti gangguan depresi mayor, gangguan kontrol impuls, atau beberapa gangguan kepribadian.
Psikiater terkadang meresepkan perawatan gangguan bipolar untuk orang-orang yang diyakini memiliki gangguan spektrum bipolar. Obat-obatan ini biasanya adalah obat antikejang atau antipsikotik. Contohnya termasuk:
- Litium
- Lamictal (lamotrigin)
- Depakote (divalproex)
- Tegretol (karbamazepin)
- Abilify (aripiprazole)
- Risperdal (risperidone)
Dalam kondisi spektrum bipolar, penstabil suasana hati ini umumnya digunakan sebagai terapi tambahan setelah menangani kondisi mental utama. Namun, karena jenis obat ini belum diteliti dengan baik untuk kondisi selain gangguan bipolar I atau II, beberapa ahli berhati-hati agar tidak menganggap bahwa obat tersebut akan membantu, dan mempertanyakan kesesuaian penggunaannya secara luas sampai penelitian skala besar yang sesuai dilakukan. dilakukan untuk menetapkan keamanan dan kemanjurannya dalam kondisi non-bipolar.
Gangguan Spektrum Bipolar: M, m, D, d
Seperti bidang kedokteran lainnya, psikiatri terus mengalami perubahan dalam menghadapi perawatan baru dan ide-ide baru.
Konsep dasar spektrum bipolar berusia lebih dari satu abad, telah diusulkan oleh para pendiri psikiatri modern. Ini memperoleh kehidupan baru di tahun 1970-an setelah seorang psikiater terkemuka mengusulkan klasifikasi gejala suasana hati sebagai berikut:
- Huruf besar “M”: Episode mania besar-besaran
- Huruf kecil “m”: Episode mania ringan (hipomania)
- Huruf besar “D”: Episode depresi mayor
- Huruf “d” kecil: Gejala depresi yang tidak terlalu parah
Di bawah klasifikasi yang diusulkan ini, orang digambarkan dengan kombinasi gejala manik dan depresi mereka. Namun, sistem ini belum memasuki penggunaan umum atau standar. Dekade terakhir ini telah menjadi periode minat baru oleh beberapa psikiater dalam mengeksplorasi apakah spektrum bipolar mungkin ada sebagai konsep diagnostik yang valid secara ilmiah. Apakah spektrum bipolar ada dan seberapa penting spektrum tersebut dapat terus diperiksa oleh para peneliti dan, sementara itu, diperdebatkan di kalangan psikiater.
Read More
